作者:石章鱼
可是除了许纯良车厢内再无他人站起,那名乘务员在短暂的迟疑之后迅速点了点头:“请跟我来!”
许纯良跟随她一起来到一号车厢,一号车厢是商务舱,在他之前已经来了一位医生,他是古睢中医院肛肠科的主任李家宽,李家宽身材矮胖,英年早谢,头顶中间部分已经完全秃了,左侧留了长长的一缕头发,用来遮蔽头顶的不毛之地,虽然头发稀疏,但是梳理得整整齐齐,充分体现了一位医务工作者严谨的生活态度。
许纯良到的时候,李家宽正跪在那里为患者做心肺复苏,患者斜躺在过道里,五十多岁的样子,为了方便抢救,上身的T恤已经被脱下。
在他身边站着一位气质冷艳的黑衣女郎,不知是因紧张还是黑衣映衬的缘故,精致的面庞白得耀眼但毫无血色。
列车员和乘警正在现场维持秩序,为了便于抢救,他们将商务舱内的旅客临时请到了餐车就坐。
李家宽一边进行着CPR,一边紧张地询问乘务员,车上有没有自动体外除颤仪?乘务员摇了摇头,现在每座高铁站基本上都配备了自动体外除颤仪,但并不是每辆列车上都配备,毕竟这种突发意外状况很少出现。
李家宽来到之后,发现该男子颈动脉没有搏动,呼吸停止,判断病人出现了心跳骤停,毫不犹豫,马上在众人的帮助下放平患者,跪在地上,开始胸外按压。
许纯良到来之前,他已经连续按压了十分钟,额头上满是大汗,用来遮蔽秃顶的那缕头发也因为重力的缘故垂落下去,遮住半边面孔,随着他按压的动作一荡一荡,平添了几分妖娆,看起来相当的滑稽,可现场的人没有一个想笑,面对生死谁也笑不出来。
许纯良来到患者身边,伸手搭在他的脉门上,已经察觉不到他的脉搏跳动,翻看患者的指甲,色泽青紫,嘴唇发黑,明显是瘀阻心脉的症状,而且病情已经极其严重,根治的办法是活血化瘀,理气通络。
但是患者目前已经没有了心跳,当务之急是先让他的心脏重新跳动起来,否则此人必死无疑。
李家宽看了许纯良一眼,从他的动作已经判断出这位新来的年轻人也是一位中医,不由得暗暗叫苦,中医在急救方面逊色于西医是不争的事实,此时最需要得是一位心内科医生而不是像自己一样的中医,除了心肺复苏,他们什么也不能做。
李家宽手上的动作不敢有丝毫放松:“会做CPR吗?”人工心肺复苏是一个体力活,他需要有人接力轮换。
许纯良摇了摇头,他不知道CPR是什么。
李家宽把眼睛一瞪:“那你来干什么?”他已经相当疲惫,但是医者治病救人的本心让他咬牙坚持着。
许纯良没有因他的态度生气,从随身的双肩包中取出了黑檀木的针盒,李家宽神情愕然,这小子是要给患者针灸吗?虽然他也是中医师,可他并不认为在这种状况下针灸能够起到什么作用,人工心肺复苏是目前唯一可行的方法。
随着时间的推移,患者的症状没有任何好转,李家宽心中的信心也在一点点流逝,这趟列车上除了他们两个中医,难道就没有其他医生了?
“别乱来!”
一个声音从身后响起,又有一位医生闻讯赶到,这是一位省内知名专家,南江市鼓楼医院内分泌科主任徐东来,表明身份之后他为患者进行了身体检查,患者的情况很差,高铁距离终点站南江还有三十七分钟,排除了中途停车送入医院抢救的可能。
剩下得只有人工心肺复苏这一个办法,徐东来接过了李家宽胸外按压的工作,让李家宽负责人工呼吸,两人配合默契,可心中都明白,这位紧急发病的患者已经凶多吉少了,他们目前在做得一切只是尽人事听天命,希望他们的努力可以出现奇迹。
把许纯良带过来的乘务员也看出这个年轻人似乎帮不上什么忙,轻轻拍了拍他指了指外面,意思是你如果帮不上忙就别在这里添乱了。
许纯良不慌不忙地打开了针盒,叹了口气道:“你们这样救不了他的,五分钟内,如果心脏还恢复不了跳动,他周身的经络就会彻底淤滞,到时候就算神仙也救不活了。”
徐东来怒道:“你懂什么?列车长,把不相干的人请出去,别干扰我们抢救。”这种时候年轻人还对他们指手画脚,实在是太狂妄了。
许纯良身边的乘务员牵了牵他的衣袖,她真是尴尬坏了,这个人是她请来的。
许纯良压根没有要走的意思:“抢救可不是死马当成活马医。”
他向一旁那位冷艳的黑衣女郎道:“不如让我试试?”从他一来到就判断出此女是病患的同行者,也是能够决定患者生死命运的人。
黑衣女郎好奇地望着他,即便是身边人状况如此凶险,她的表情却一如平湖秋月,风波不惊,许纯良从她的一对美丽的丹凤眼深处捕捉到了临危不乱的理性。
许纯良不等她答复就抽出了毫针,除去病人的袜子,他无意干扰其他两位医生的治疗,但是情况十分危急,如果他再不出手,就要来不及了。
第74章 一针连阴阳(求订阅支持)
徐东来这次没有阻止,一来许纯良没有干扰到他们做心肺复苏,二来他认为救回患者的希望极其渺茫,许纯良话说得虽然不好听,可他们现在所做得的确是死马当成活马医的操作。
同为中医师的李家宽有些好奇,他开始认为许纯良也是在胡闹,可许纯良抽出毫针的刹那,他顿时感觉到了一种难以言喻的气息,这种扑面而来的气息是一种令他高山仰止的压迫感,过去曾经在他见到国医圣手楚伯当的时候才感受过,他不明白,一个年轻人为何让他产生了这种感觉?错觉吗?
从李家宽开始施救到现在已经过去了整整十七分钟,患者非但没有好转的迹象,反而每况愈下,失去了呼吸心跳,嘴唇乌黑,双手指甲紫绀,瞳孔散大,对光反应消失,任何人都能看出患者正在越来越接近死亡。
徐东来对许纯良选择性无视,但是他不能无视一旁的病人家属,告诉她要做好最坏的心理准备,其实等于婉转地告诉她患者已经没救了。
正是因为徐东来的这句话促使那位黑衣女郎下定了决心:“你帮他针灸吧!快些!”
徐从来心中暗叹,眼前的状况有些病急乱投医了,这位黑衣女郎明明看着理性,却为何做出这样糊涂的抉择?但是人家家属都已同意,自己也不好反对。
许纯良已经抬起了患者的右足,第一针取穴涌泉,涌泉穴位于足底,双足前部凹陷,选穴位置在第二跖骨间隙的中点凹陷处。
此穴别名地冲,属足少阴肾经,人身体内肾经的经水由此穴外涌出体表。
选择此穴下针是要将患者从重症昏迷中唤醒,许纯良选择粗毫针以斜向速刺进针,针尖突破皮肤会产生强烈的痛感。
外行看热闹,内行看门道,李家宽一看就猜到许纯良的目的,虽然行针方案正确,可是他并不认为能起到多大的作用,通过疼痛来刺激患者从昏迷中苏醒的方案或许没错,但是也要根据现实状况,对眼前这位陷入昏迷的患者应该起不到任何作用。
正常的手法先刺第一针感,行针两分钟,然后再刺第二针感行针三分钟起针,然而出乎李家宽的意料之外,许纯良刺破皮肤激发第一针感之后并未停止行针,而是接连突破了患者足部的跖腱膜、指短曲,通过跖骨间隙又依次穿过肌间筋膜和足背皮肤,贯通了足阳明胃经的内庭穴,明晃晃的针尖穿透了足背皮肤,将整个脚掌贯穿。
李家宽目瞪口呆,他从医三十年,却从未见过这样奇怪的行针方式,许纯良的厉害之处在于他认穴极其精确,有效避开了足部血管神经,毫针穿透足掌,贯通涌泉内庭两大穴道,没有丁点血迹渗出。
许纯良对患者的左足如法炮制,接下来选穴内关,内关穴又称阴维穴,属手厥阴心包经。
国医博大精深,人体的每个穴道都有着特别的意义。
内关的含义是指,心包经的体表经水由此穴注入体内,人体的地部经水流到内关穴后,由本穴的地部空隙从地表部注入心包经的体内经脉,但是心包经体内经脉经水的气化之气无法从内关穴的地部空隙排出体外,如同单向的关卡阀门。
内关穴位于帐侧桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间,取穴在曲泽穴和大陵穴的连线上,腕横纹上约莫两寸的位置。
许纯良这次选择了长针,迅速刺入皮肤通过脂肪层,在突破肌间筋膜的时候长针产生明显的阻力感。
李家宽此时已经完全收起了刚才的小觑之心,行家一出手就知有没有,许纯良下针果断精确,这次是左右两穴同时进针,刺入肌间筋膜激发第一针感,继续通过指浅屈肌,直达指浅屈肌和指深屈肌之间,针尖刺入正中神经,激发第二针感。
许纯良不慌不忙,双手控制毫针在患者的内关穴捻转提插。
李家宽知道内关穴是急救穴道,他曾经在某中医论文中看到针刺内关穴成功帮助心脏停搏十五分钟的患者恢复自主心跳的成功案例,但是他始终认为案例存在偶然性,如果真实有效,那么早就在国医领域推广开来了。
“咦!”
徐东来发出轻轻的惊呼声,因为他留意到患者的右足微微动了一下,本以为是刺激神经的条件反射,可患者的双脚交替动了几下,动作虽然不大,却没能逃过他的眼睛。
许纯良道:“麻烦帮我摁住他的双腿。”
徐东来和李家宽对望了一眼,两人从对方的目光中都看到了莫名的诧异,最后还是李家宽去摁住了患者的双腿。
徐东来不懂中医,但是他也从许纯良淡定自若的表情上轻易找到了对方强大的自信,他将之理解为少年轻狂,这个年轻人显然还没有了解社会的险恶,还没有遭遇过社会的毒打,如果这次抢救失败,患者家属会不会怪罪于他?若是因此追责岂不是麻烦?
从医多年他见过太多的纷争,即便是出于好意,对方也未必领情。
看了一眼那位黑衣女郎,此时她正目不转睛地关注着许纯良的一举一动。
李家宽在记忆中搜寻着针刺内关穴心肺复苏的那篇文章,记得文章上记载着行针要持续十分钟左右。
许纯良的行针方法再次颠覆了他的认知,在刺穴内关三分钟之后,许纯良继续进针,针尖突破指总伸肌,肌间筋膜,刺入外关穴。
外关穴属手少阳三焦经,通于阳维脉,乃八脉交会之穴。这一针等于将阴维脉和阳维脉贯通。
在国医理论中,人体内部也分为阴阳,正常人经络流转,阴阳交替运行。患者心跳骤停,瘀阻心脉,缺少了心脏的驱动,阴阳运行停滞,彼此之间已经无法转换。
许纯良的这一针等于在阴维脉和阳维脉之中重新搭了一座桥,阴阳属性不同,阴气下沉,阳气上升,如同自然界的冷热气流交汇,产生了强对流天气一般。
人体也可视为一方小小的自然天地,阴阳交汇,阳生阴沉,淤滞许久的经络重新开始流动起来。
李家宽和徐东来针对患者的状况进行人工心肺复苏并没有错,从西医的观点出发,心脏是循环系统的中心,必须首先恢复心跳,才能恢复内外循环,继而恢复各方面的身体机能。
如果人工心肺复苏达不到预期的效果,就需要借用自动体外除颤仪,说穿了还是要用外力给心脏刺激,帮助患者重获自主心跳,在没有AED的状况下,只能采用胸部按压和人工呼吸的办法抢救患者,即便是徐东来这位经验丰富的主任医师也拿不出更好的办法。
许纯良以毫针连通阴维脉和阳维脉,利用阴阳属性的不同,在患者体内经脉中形成人体小宇宙内部的强对流,已经沉寂十多分钟的经脉因阴阳对流而重新流动。
许纯良认为患者目前的经脉如同静止的水渠,心脏比则是水渠中的水车,想让水车重新转动,必须让水渠中的水先行流淌起来,只有水流动方能驱动水车重新转动。
这样的道理在西医的领域简直是不可思议的天方夜谭,然而这恰恰是国医的玄妙之处,西医以生理为基础,而国医遵循天道。
患者先恢复得是脉搏,然后才是心跳。
患者的双足开始剧烈颤抖起来,李家宽牢牢将之摁住,现在已经可以确信许纯良的行针起到了效果。
许纯良让徐东来帮忙抓住患者的右臂,患者的意识尚未恢复,在他恢复自主意识之前很可能会挣扎影响接下来的行针。
徐东来趁机摸了摸患者的脉门,脉息虽然微弱,但是有节律的搏动已经恢复,顿时对这位年轻人刮目相看,利用针灸恢复昏迷患者的心跳和呼吸,他从未见过,徐东来对国医一直有成见,甚至认为国医的许多部分存在着伪科学的成分,今天之前,他认为许纯良的行为只存在于玄奇志怪小说之中。
原本他在内心中已经对这名患者宣判了死刑,可眼前的这个年轻人就凭着几根毫针重新将患者从鬼门关口拉了回来。
阴阳有别,经络流动,心脏重新恢复跳动之后,许纯良迅速将桥接阴维脉和阳维脉之间的毫针拔出,如果长时间任凭阴阳交融,就会引发阴阳失衡的严重并发症,过犹不及,国医中蕴含着人生的大智慧,其格局远胜西医。
心跳和自主呼吸恢复,内外循环重新运转,患者缺氧的症状也开始缓解,嘴唇的颜色由黑变紫,指甲的紫绀现象也有少许的消褪,徐东来和李家宽都是拥有多年临床经验的医生,从患者的症状变化已经判断出患者的状况正在迅速好转。
患者的脉搏渐趋有力,周围人已经可以听到他的喘息声,所有人都意识到这可喜的变化,刚才把许纯良请来的乘务员掏出手机准备拍摄下这感人的画面,却被那黑衣女郎冷漠制止:“请大家尊重他人的隐私权,否则我会保留追究法律责任的权利!”悦耳的声音中流露出每个人都能感受到的坚定和强硬。
第75章 针行极泉(求订阅支持)
列车长使了个眼色,阻止了乘务员,他已经和南江市急救中心取得了联系,救护人员会在列车抵达南江南站之前在站台等候。
距离列车抵达终点站还有二十五分钟,患者缓缓睁开了双眼,眉头的川字纹越发明显,额头上布满黄豆大小的冷汗,恢复意识之后,来自胸口的疼痛让他痛不欲生,他的全身都在颤抖,试图挣扎周围的束缚。
幸亏许纯良未雨绸缪,提前让徐东来和李家宽帮忙控制住他的手足。
许纯良让一位乘警帮忙固定住患者的头部,患者周身的肌肉绷紧,爆发出一声痛苦的嚎叫。
想要让患者老老实实听话,制住他的软麻穴是最简单直接的方法,但是患者的状况不允许,如果制住他的软麻穴,就会影响到他刚刚恢复运行的经络,存在导致心脏再次骤停的可能,许纯良不敢轻易冒险,所以只能让众人帮忙控制住患者。
患者挣扎的原因在于胸痛,刚刚陷入昏迷状态,心跳呼吸骤停根源也在心脏,想让他从躁狂的状态中平复下来就要帮助他减轻心痛的症状。
许纯良选择左侧极泉穴下针,极泉穴位于腋窝顶点,腋动脉搏动之处,针刺此穴可起到宽胸理气,通经活络的效果。许纯良握住患者的手腕强迫他屈起左臂,充分暴露左侧腋窝。
极泉穴周围的解剖结构非常复杂,位于胸大肌的外下缘,深层有喙肱肌,外侧有腋动脉,这一带遍布淋巴结和淋巴管。神经丰富,尺神经、正中神经、前臂内侧皮神经、臂内侧皮神经都由此经过,围绕腋动脉还有臂丛神经的三个束支以及支配上肢肌肉的终端支。
高及甚为极,君位为极,水之始出曰泉。心乃君主之官,极泉位置最高,又为首穴,如君登极。心主血脉,手少阴心经起于极泉,含义是手少阴脉气由此如泉中之水急流而出,故名极泉。
除非紧急状况,普通的中医师很少选择这里行针,皆因结构复杂,稍有不慎就会酿成严重的后遗症。
李家宽看到许纯良的取穴就知道今天遇到高人了,如无高超的针法托底,岂敢取穴极泉?
许纯良以捻转进针法迅速将毫针推进到肱三头肌内侧头的筋膜,具有弹性的阻力感通过针身传来。
挣扎中的患者感觉到腋窝产生了一种难以言喻的痛胀感,这种感觉仿佛有人用手硬生生撕开了他的腋窝,将一个膨胀的球体塞入其中,高尔夫球,对!就像腋窝被塞进了一个高尔夫球,随着感觉的加深,痛胀感变成了酸胀,高尔夫变成了棒球,由内而外的膨胀感迅速加剧。
许纯良将毫针继续向深处推进,避开腋动脉,同时也要避开腋静脉和其他血管,在极泉穴的行针过程中极易刺伤腋窝部血管,引起腋窝内出血,这也是大部分中医不敢行针极泉穴的原因。
针尖接近骨面,出现了刺入橡胶的感觉,激发第二针感。
患者腋窝的酸胀感变成了麻酸感,犹如触电一般,从腋窝扩展到他的整个左胸部,向下扩展到肘关节,胸口的疼痛迅速减轻,患者的眉头舒展开来,川字纹明显变浅。
负责固定住患者的几人都感觉到患者的身体正在放松,证明他的痛苦开始减轻。
许纯良行针三分钟后,再刺右侧极泉穴,此时患者的脉搏开始恢复了节奏和力量,呼吸也渐趋平缓。
许纯良示意大家可以放开患者,依次起针。
徐东来建议患者暂时躺在地上不动,以免引发其他的状况。
许纯良将毫针收入针盒。
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